Биомеханика основных устраняющих статических лечебных поз при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника

Рассмотрим биомеханику основных устраняющих статических лечебных поз при дегенеративно-дистрофическом процессе на уровне шейно-грудного ПДО с синдромом лестничных мышц и миотоническим синдромом надплечий и лопаток.

Вертикальная осевая тракция со статическим компонентом.

В положении сидя проводится вертикальная тракция силой рук врача по оси шейно-грудного ПДО, направлением снизу вверх, с упором ладонями обеих рук на нижнюю челюсть и сосцевидные отростки затылочной кости. При необходимости дополнительно проводятся вертикально-поперечная тракция путём отклонения головы вправо или влево и вертикально-ротационная тракция небольшим поворотом головы вправо, или влево.

Приводим на рис.49 биомеханическую схему «Вертикальной осевой тракции со статическим компонентом» в сагиттальной плоскости.

Как видно из приведённой биомеханической схемы, при вертикальной осевой тракции силами Т снизу вверх, с упором ладонями обеих рук на нижнюю челюсть и сосцевидные отростки затылочной кости, по мере увеличения тракционного усилия Т вертикальная составляющая силы реакции шейно-грудного ПДС, равная R cos а уменьшается.

Следовательно, при «Вертикальной осевой тракции со статическим компонентом» для разгрузки ПДС (уменьшения силы сжатия R cos а и силы тяги лестничной мышцы L sin а), сила тракционного усилия Т должна быть пропорциональна их величине.

Биомеханическая схема «Вертикальной осевой тракции со статическим

Рис. 49. Биомеханическая схема «Вертикальной осевой тракции со статическим

компонентом» в сагиттальной плоскости. Где: R-сила реакции ПДС;

Т-тракционное усилие; Д-вектор длинных паравертебральных мышц;

St-вектор грудино-ключично-сосцевидных мышц: L-вектор лестничных мышц; угол а - направления тяги лестничных мышц, равный 60°-85°

Приводим в таблице 121 величину необходимой лечебной силы тракции Т на уровне шейно-грудного ПДО при выполнении устраняющей статической позы «Вертикальной осевой тракции со статическим компонентом» и величину противодействующих сил: силы реакции R cos а и силы тяги лестничной мышцы L sin а при дегенеративнодистрофическом процессе.

Как видно из приведённой таблицы, чем больше кривизна оси позвоночника при остеохондрозе, тем большее тракционное усилие Т при выполнении устраняющей лечебной позы «Вертикальная осевая тракция со статическим компонентом», нужно приложить для устранения кифо- тической деформации и разгрузки на уровне шейно-грудного ПДО.

Причём величина тракционного усилия при кифотической деформации больше, чем при физиологической кривизне в 4 раза. Максимальное тракционное усилие при кифотической деформации и остеохондрозе может составить от 121,48 кг до 30,37 кг, что не реально в обычных условиях. Следовательно, при выполнении устраняющей статической лечебной позы «Вертикальная осевая тракция со статическим компонентом», необходимо сначала устранить кифотическую деформацию, и удерживать статически основное тракционное усилие Т, чтобы сила вертикальной тракции была в пределах 29,16-7,29 кг. Поэтому при выполнении статической лечебной позы «Вертикальная осевая тракция со статическим компонентом» при локализации дегенеративно-дистрофического процесса на уровне шейно-грудного ПДО, биомеханически обоснованно сначала устранить кифотическую деформацию, и только затем проводить вертикальную тракцию с первоначальным усилием 29,16 кг для разгрузки ПДС, а после гиперкоррекции (уменьшенной кривизны) статически удерживать лечебную позу с усилием 15,44 кг.

Таблица 121

Величина необходимой лечебной силы тракции Т на уровне шейно-грудного ПДО при выполнении устраняющей статической позы «Вертикальной осевой тракции со статическим компонентом» и противодействующих сил реакции R cos а и силы тяги лестничной мышцы L sin а при дегенеративно-дистрофическом процессе

Кривизна оси позвоночника

Шейно-грудной ПДО

Сила реакции R cos а

Суммарная сила тяги мышц шеи (Д, St, L)

Сила тяги лестничных мышц L sin а

Сила вертикальной тракции Т

Кифотическая

24,3

121,48-30,37

60,74-15,18

1,48

Физиологическая

9,72

29,16-7,29

14,57-3,15

9,16

Уменьшенная

4,86

15,44-3,86

7,72-1,93

5,44

Сила тракционного усилия Т при дегенеративнодистрофическом процессе на уровне шейно-грудного ПДО при выполнении устраняющей лечебной позы «Вертикальная осевая тракция со статическим компонентом» при весе тела 70 кг составит: при угле а =60° от 29,16 кг до 7,29 кг, при угле а = 80° от 15,44 кг до 3,86 кг, Следовательно, при выполнении вертикальной лечебной тракции шейного отдела позвоночника необходимо дозирование усилия растяжения путём изменения угла тяги а и уменьшения кифотической деформации.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >