ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Целевые установки: научить студентов выполнению транспортной иммобилизации, правилам щадящей транспортировки пострадавших.

Существует два вида иммобилизации — лечебная и транспортная. Лечебная (постоянная) иммобилизация осуществляется в лечебных учреждениях специалистами для создания условий, обеспечивающих полное сращение переломов или заживление обширных ран. Используются гипсовые повязки, полимерные затвердевающие материалы, различные виды высокотехнологичных вмешательств, обеспечивающих оптимальные условия для быстрой реабилитации пострадавших.

Транспортная (временная) иммобилизация (лат. immobilis — неподвижный) — создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время, необходимое для транспортировки пострадавшего (раненого) с места получения травмы в лечебное учреждение.

Показания к транспортной иммобилизации:

• ? переломы костей;
• ? повреждение суставов (ушибы суставов, повреждения связок, вывихи, подвывихи):
• ? разрывы сухожилий;
• ? повреждение крупных сосудов;
• ? повреждение крупных нервных стволов;
• ? обширные повреждения мягких тканей;
• ? обширные ожоги;
• ? отрывы конечностей;
• ? острые воспалительные процессы конечностей.

Транспортная иммобилизация снижает риск:

• ? развития травматического и ожогового шока;
• ? превращения закрытого перелома в открытый;
• ? рецидива кровотечения в ране;
• ? повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов костными отломками;
• ? распространения и развитие инфекции в области повреждения;
• ? развития жировой эмболии.

Для транспортной иммобилизации используют шины и иммобилизирующие повязки.

Классификация транспортных шин:

• ? стандартные (табельные) — средства иммобилизации, которые выпускаются промышленностью и поставляются для оснащения медицинских учреждений;
• ? нестандартные (не производятся промышленным способом, изготавливаются в отдельных лечебных учреждениях, более удобные, по мнению изобретателей);
• ? импровизированные шины (подручные средства).

По назначению транспортные шины подразделяют на:

• ? фиксирующие (лестничная шина Крамера, фанерные, пневматические, пластмассовые шины и т.д.);
• ? дистракционные (сочетающие фиксацию с натяжением — шина Дитерихса).

Транспортная иммобилизация осуществляется табельными, а при их отсутствии — подручными средствами. Транспортные шины накладывают непосредственно на месте повреждения. Перенос потерпевшего для иммобилизации из труднодоступного в более удобное место недопустим. Это может вызвать смещение костных отломков с повреждением сосудисто-нервного пучка, а смещение сломанных позвонков — к повреждению спинного мозга, параличам, усугублению травматического шока. Правила иммобилизации еде дующие.

• 1. Не снимать одежду, обувь.
• 2. Не причинять дополнительную боль.
• 3. Открытые раны закрыть стерильным перевязочным материалом (при наличии аптечки) или чистым подручным материалом (носовой платок, полотенце, белье и пр.).
• 4. Не вынимать инородные тела из раны.
• 5. По возможности на костные выступы подложить мягкий материал или обернуть импровизированную шину.
• 6. Фиксация твердых иммобилизирующих предметов должна быть надежной, но аккуратной, с захватом двух суставов: выше и ниже перелома.
• 7. Целесообразно (при наличии аптечки) перед иммобилизацией произвести обезболивание.