ПЕРЕЛОМЫ

Целевые установки: научить студентов распознаванию переломов на основании механизма травмы, клинических проявлений, объективного осмотра пострадавшего.

Перелом костей — это нарушение целостности кости в результате механической травмы. Различают переломы открытые (повреждение кожи в месте перелома с возможным наличием костных фрагментов в ране) и закрытые (кожа не имеет раны); переломы со смещением и без смещения костных отломков (рис. 5.1). К последнему виду переломов относятся поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки», которые происходят у детей. Переломы костей в проекции грудной и брюшной полости, черепа могут сопровождаться повреждением внутренних органов (легких, печени, мочевого пузыря, головного мозга и пр.), а переломы позвоночника — повреждением спинного мозга.

Типы переломов кости

Рис. 5.1. Типы переломов кости: закрытый без смещения отломков (а), открытый со смещением костных фрагментов (б) — [1]

Достоверные клинические признаки переломов:

? при визуальном осмотре деформация оси поврежденного сегмента конечности (рис. 5.2);

Деформация оси предплечья при переломе лучевой кости [2,3]

Рис. 5.2. Деформация оси предплечья при переломе лучевой кости [2,3]

? при пальпации — патологическая подвижность конечности (в том месте, где ее не должно быть, например, в средней трети бедра); костная крепитация (хруст) в области перелома при малейших движениях и ощупывании конечности.

Межостные промежутки между выступающими остистыми отростками позвонков [4]

Рис. 5.3. Межостные промежутки между выступающими остистыми отростками позвонков [4]

Особенностью переломов позвоночника является расширение и болезненность межостного промежутка (рис. 5.3); переломов таза — невозможность в положении лежа на спине, на стороне повреждения поднять и удержать выпрямленную ногу (симптом «прилипшей пятки»); грудной клетки — болезненность в зоне перелома при сдавливании грудной клетки в переднезаднем и боковом направлениях; плоских костей — дефигурация (нарушение формы).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >