Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Политика
Посмотреть оригинал

ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КАК НАПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ

СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ: ЦЕЛИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Здоровье населения — важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. В настоящее время возрастает признание роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора национальной безопасности, стабильности и благополучия общества. Высокий уровень здоровья человека и нации — это фундамент политической стабильности и экономического роста страны и региона.

Понятие здоровья сегодня выходит далеко за рамки медицины. Сложилась новая философия, которая рассматривает здоровье с аксиологических (ценностных) позиций как морально-этическую, экономическую, социальную и политическую ценность. С этой точки зрения здоровье является одновременно и терминальной (конечной, идеальной) ценностью, и инструментальной (средством достижения всех общественных и личностных благ). Неоспоримо, что здоровье — индивидуальная и социальная ценность высшего ранга; оно не может быть вытеснено или заменено никакой другой ценностью без существенного ущерба для полноты существования индивида. В то же время дефицит здоровья налагает серьезные ограничения на возможности индивидуального и социального функционирования.

Однозначно определить понятие здоровья в современных условиях чрезвычайно сложно. Существует немало определений этого понятия, однако все они характеризуют данный феномен односторонне либо поверхностно и не раскрывают его физиологической сущности. Поэтому целевой параметр, на который ориентировалась бы вся система здравоохранения, еще четко не определен.

Несмотря на современные технократические подходы к оценке медицинской деятельности и рассмотрение системы здравоохранения в качестве одного из производственных секторов государственной экономики, в основе нынешних методов и приемов врачевания, как и в прошлом, остаются проявления фундаментальных противоречий взаимоотношения человеческого организма и среды. Именно факторы внешней среды и внутреннее состояние человека порождают определенный спектр нужд и приводят к формированию системы соответствующих предложений по удовлетворению потребностей.

Исходя из этого тезиса здоровье нередко определяют как состояние достаточно широких функциональных возможностей организма, необходимых для нейтрализации влияния банальных и вредных факторов окружающей среды. Однако более приемлемым представляется следующее определение здоровья. Здоровье человека — целостное и естественное динамическое состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой (природной, производственной, бытовой, социальной) и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Это определение здоровья как категории целесообразно представить как форму жизнедеятельности человека, обеспечивающую ему моральную и физическую удовлетворенность состоянием своего организма, его социальную и биологическую активность, дееспособность и в конечном итоге 11родолжительность жизни.

Более широкое определение здоровья как категории гласит, что здоровье — это культура оптимально жить физически, духовно и социально. Наиболее обобщенная трактовка здоровья дана в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): <*Здоровье — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие каких-либо болезней или физических дефектов»[1].

Под здравоохранением понимается система социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения. Система здравоохранения является одним из важнейших элементов социальной сферы, значимым объектом социальной политики, а также инструментом решения социальных проблем жизнедеятельности государства. Таким образом, в здравоохранении всегда в той или иной мере присутствует социальный аспект.

Цель социальной политики в указанной сфере можно определить как сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения. Наиболее общими положениями, определяющими условия, цели и задачи политики в сфере охраны здоровья, являются следующие.

Способность государственной власти инвестировать средства в охрану здоровья населения как в компонент социального развития непосредственно зависит от тенденций и уровня экономического развития. Как правило, состояние разбалансирован пости в экономике приводит к тому, что резко сокращается бюджет здравоохранения и социальной защиты населения, причем именно тогда, когда объективно требуются дополнительные ассигнования в целях дальнейшего их развития для обеспечения основных потребностей населения в медико-социальной помощи, особенно социально незащищенных групп.

Цель стратегии охраны здоровья населения состоит в определении приоритетов, осуществлении выбора из значительного числа политических ориентиров, имеющих отношение к общественному здоровью. В специальной литературе обычно внимание ученых сосредоточивается на следующих стратегических приоритетах:

  • — уменьшение уровня бедности населения и ее последствий для здоровья;
  • — обеспечение справедливости в вопросах доступности медицинской помощи;
  • — поддержание роли здоровья населения в рамках общих процессов развития региона;
  • — обеспечение достаточного, справедливого и устойчивого финансирования здравоохранения;
  • — обеспечение эффективного использования наукоемких и до- рогостоя щих тех11ологий.

Понимание роли и значения здравоохранения, как и социальной защиты населения, для благополучия и стабильности социально-политического развития часто не находит четкого выражения в соответствующих политических действиях. Поэтому стратегия охраны здоровья населения должна быть преобразована в адекватную политику, которая не только определяла бы роль здравоохранения и социальной защиты и устанавливала бы реальные обязательства по предоставлению необходимых ресурсов, но и фиксировала бы ответственность за здоровье граждан на уровне государственных управленческих структур. Такая стратегия должна включать уменьшение или устранение негативных факторов для здоровья, особенно среди уязвимых групп населения, и конкретно указывать связанные со здоровьем цели во всех сферах общества.

Политика охраны здоровья населения, по мнению отечественных авторов, должна подчеркивать многочисленные взаимосвязи, которые существуют между здоровьем населения и социально-экономическим развитием общества. Здоровье в определенной мере является не только результатом социально-экономического развития, но и существенным капиталовложением в это развитие. Достижение стратегических целей охраны здоровья населения определяется в достаточно широких пределах политикой, поле приложения которой лежит вне пределов сектора здравоохранения, и особенно политикой в области социально-экономического развития. Поэтому охрана здоровья населения должна акцентировать внимание на вза- имоусилении всех взаимосвязанных направлений проводимой государственной 11 ()Л и т и к и.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ в своем перспективном планировании исходит из того, что достижение конечных результатов в области социальной политики в сфере здравоохранения будет зависеть в значительной степени от следующих факторов:

  • — сбалансированность экономической, финансовой и социальной политики;
  • — темпы роста валового внутреннего продукта и объемов выпуска продукции и услуг базовых отраслей экономики;
  • — объем инвестиций в экономику;
  • — величина расходов на социальные нужды, направляемых из бюджетов всех уровней;
  • — принимаемые меры по совершенствованию налоговой политики и по выравниванию социально-экономического развития регионов[2].

Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

  • 1) Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, уровня инвестиционной активности, высокая инфляция.
  • 2) Финансовые риски. Недостаточность финансирования из бюджетных и внебюджетных источников.
  • 3) Техногенные и экологические риски. Любая крупная техногенная или экологическая катастрофа потребует дополнительных ресурсов па оказание неотложной медицинской и социальной помощи пострадавшим. В случае ухудшения экологической ситуации потребуется выделение дополнительных средств на проведение мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и обеспечению благоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки.
  • 4) Геополитические риски. Показатели социальной стабильности зависят от политической ситуации внутри страны и в сопряженных государствах. Военные и террористические действия приводят к дополнительным затратам на решение медицинских и социальных проблем граждан, пострадавших в результате этих действий.

Гу) Законодательные риски. Законодательная база здравоохранения и социально-трудовой сферы требует дальнейшего совершенствования. Поэтому уровень решения поставленных задач зависит от принятия необходимых нормативных правовых актов.

Исходя из системы целей Правительства Российской Федерации и функций перед Министерством здравоохранения и социального развития РФ на ближайшие годы определены следующие цели:

  • — улучшение здоровья и повышение рождаемости населения;
  • — повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, особенно для малоимущих групп населения;
  • — обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

Кроме того, министерство участвует в достижении следующих

стратегических целей страны:

  • — удовлетворение потребностей граждан в образовании (в части медицинского образования);
  • — развитие научного, технического и технологического потенциала и развитие национальной инновационной системы (в части медицинской науки).

В свою очередь такая цель, как улучшение здоровья и повышение рождаемости населения, предусматривает решение следующих задач:

  • 1) повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;
  • 2) обеспечение доступности и качества медицинской помощи;
  • 3) улучшение состояния здоровья детей и матерей;
  • 4) обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;
  • 5) предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

Достижение запланированных показателей обеспечивается следующим и средствами:

  • — реализация федеральных целевых программ по предупреждению заболеваний социального характера, развитию системы мер по снижению рисков для здоровья населения;
  • — решение проблем здравоохранения, возникающих при чрезвычайных ситуациях и техногенных катастрофах, но проведению санитарно-эпидемиологических и противоэпидемических мероприятий;
  • — повышение охвата населения, в первую очередь детского, профилактическими прививками до уровня 95—98% от общей его численности;
  • — пропаганда здорового образа жизни, гигиенического и нравственного воспитания подрастающего поколения, предупреждения вредного влияния на здоровье населения, особенно детей и подростков, негативных факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ и др.) во взаимодействии с заинтересованными различными уровнями власти, министерствами и ведомствами, учреждениями, общественными организациями.

Основными показателями, характеризующими уровень достижения поставленных целей, отмечены следующие (табл. 13.1).

Таблица 13.1

Показатели, характеризующие уровень достижения целей в области социальной политики по охране здоровья в России

Показатель

Год

Значение

Цель: Улучшение демографической ситуации и положения семей с детьми,

а также детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Число родившихся на 1000 человек

2005

10,2

населения

2006

10,4

2007

11,3

2008

11,4 11,6

2009

11,6-11,9

2010

11,9-12,2

целевое значение

17,0

Число умерших на 1000 человек населения

2005

16,1

2006

15,2

2007

14,7

2008

13,7 14,5

2009

13,2 13,5

Окончание

Показатель

Год

Значение

2010

12,0-13,0

целевое значение

10,0

Цель: Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного

обеспечения, особенно для малоимущих групп населения, обес

1ечение санитар-

ио-эп идем пологи чес кого благополучия

Ожидаемая иродолжительность жизни

2005

65,30

при рождении, лет

2006

66,60

2007

67,5

2008

68,0

2009

68,3

2010

68,5

целевое значение

75

Средняя и родолжительность жизни

2005

10

больных с хронической патологией после

2006

11,5

установления заболевания, лет

2007

12,5

2008

13,5

2009

14

2010

14,5

целевое значение

15

При обсуждении состояния здоровья граждан России обычно всех впечатляют широко распространенные данные о низкой продолжительности жизни в нашей стране: 59 лет у мужчин, 72 года у женщин. Между тсм известного ученого в области социальной сферы, директора научных программ Независимого института социальной политики С. Шишкина больше впечатляет другая цифра: среди мужчин старше 15 лет до 60 лет доживет чуть больше половины, а примерно половина не доживет. По этому показателю нас сейчас опережает только Афганистан и страны Экваториальной и Южной Африки.

Каков здесь вклад здравоохранения? Работники здравоохране- иия обычно утверждают, что вклад системы здравоохранения в эту смертность составляет всего 10—15%, остальное — это аварии, образ жизни, гены и т.д.

Однако, по мнению С. Шишкина, эти цифры абсолютно бездоказательны. Ученый убежден, что измерить вклад и плохого, и хорошего здравоохранения в смертность мы не можем. Сравнив нашу систему здравоохранения и ее основные показатели с другими странами получаем, что по расходам на здравоохранение (па душу населения) мы находимся на 75-м месте в мире, по интегральным показателям состояния здоровья населения мы находимся на 127-м месте в мире, а по интегральной оценке качества работы системы здравоохранения — на 130-м.

Если сравнить данные результаты с затратами, то имеются все основания утверждать, что у нас неэффективное здравоохранение. Хотя мы мало тратим денег, мы тратим их с низкой результативностью. По мнению С. Шишкина, мало вкладывать инвестиции в здравоохранение, нужно менять правила, по которым эти деньги в системе здравоохранения тратятся, а также правила, по которым граждане взаимодействуют как пациенты с врачами, врачи — со страховщиками, финансирующими органами, государством и т.д.1

Для решения ряда вышеперечисленных проблем руководство страны инициировало в 2003 г. несколько национальных проектов, в том числе в сфере здравоохранения. Их реализация составляет сердцевину проводимой социальной политики в области охраны здоровья в настоящее время.

На примере национального проекта можно охарактеризовать содержание и технологию решения обозначенных нами проблем в сфере здоровья населения и организации здравоохранения. На рисунке 13.1 видно, что его реализация позволила направить больше средств на цели здравоохранения[3] [4].

Динамика расходов на здравоохранение в структуре ВВП Источник

Рис. 13.1. Динамика расходов на здравоохранение в структуре ВВП Источник: Министерство здравоохранения и социального развития РФ

К основным направлениям приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения относятся:

  • 1) развитие первичной медико-санитарной помощи;
  • 2) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Цель приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения — сделать высокотехнологичную медицинскую помощь доступной как можно большему числу граждан, нуждающихся в ней. Первоочередные меры увязаны со стратегическими направлениями модернизации здравоохранения, одна из целей которой — обеспечение государственных гарантий медицинской помощи необходимыми финансовыми средствами.

Основными ожидаемыми результатами проекта, которые может почувствовать население страны, являются:

  • — повышение престижа труда медицинских работников первичного звена здравоохранения, в участковую службу должны прийти молодые квалифицированные специалисты;
  • — первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;
  • — повысится квалификация участковых врачей;
  • — амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием, а значит, снизятся сроки ожидания диагностических исследований;
  • — будут поставлены в регионы около 13 тыс. новых автомобилей скорой медицинской помощи, вследствие чего повысится оперативность работы службы «скорой помощи»;
  • — будет проведена дополнительная бесплатная иммунизация населения;
  • — массовое обследование новорожденных детей на наследственные врожденные заболевания;
  • — благодаря строительству новых медицинских центров снизятся сроки ожидания, повысится доступность высокотехнологичной медицинской помощи, особенно для детей и жителей сельских районов и отдаленных территорий;
  • — будет обеспечена «прозрачность» очереди на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет введения системы «листов ожидания (учета)».

На ближайшие годы запланировано расширение приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, которое коснется прежде всего мероприятий, направленных на снижение смертности населения Российской Федерации от управляемых причин и сохранение трудового потенциала страны.

При условии успешной реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» считается возможным говорить о следующих долгосрочных социально-экономических последствиях.

Во-первых, снижение показателей общей смертности и инвалидности населения Российской Федерации за счет повышения доступности и качества медицинской помощи.

Во-вторых, удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания.

В-третьих, приближение отечественного здравоохранения к стандартам оказания медицинской помощи населению в промышленноразвитых странах (оборудование, технологии, уровень медицинского сервиса, квалификация медицинских работников).

В-четвертых, решение социальных проблем в части медицинского обеспечения граждан, нуждающихся в государственной социальной поддержке.

В-пятых, снижение экономических потерь за счет восстановления трудового потенциала, уменьшения финансовых затрат па выплаты пенсий по инвалидности, пособий по временной нетрудоспособности.

Начата разработка Стратегии развития здравоохранения до 2020 г. — комплексного документа, призванного выработать системные подходы в сфере финансирования, организации медицинской помощи, приоритетов развития, доступности и качества медпомощи, роли врачебного сообщества, правовых взаимоотношений между врачом и пациентом, защите прав пациента.

В последнее время получила известность маркетинговая концепция здоровья. Так, И.Л. Тогунов исходит из того, что социальное значение медицинских проблем личности может быть рассмотрено с множества позиций, тремя основными из которых являются:

  • 1. смертность;
  • 2. утрата здоровья и потеря трудоспособности (болезни, временная и постоянная нетрудоспособность);
  • 3. ограничение свободы жизнедеятельности индивидуума (утрата «качества жизни»).

В соответствии с этими условными уровнями медико-социальных проблем у индивидуума возникает ощущение нехватки чего-либо: способности жить, трудиться, быть здоровым и пр. Такие чувства в маркетинге характеризуются термином «нужда» и в соответствии с индивидуальностью и культурным уровнем личности порождают определенные индивидуальные либо коллективные потребности.

На этой основе человеческие нужды, условно именуемые медицинскими, соотносятся с обозначенными выше тремя позициями.

При таком подходе выделяются три группы (комплексы) основных нужд и потребностей, так или иначе связанных с необходимостью приобретения медицинских услуг:

  • ? нужда жить;
  • ? потребность быть здоровым с сохранением трудоспособности (желание возврата к норме при временной потере трудоспособности, желание сохранения определенной «ниши» трудоспособности при наличии инвалидности);
  • ? потребность в наивысшей степени свободы жизнедеятельности (физиологической, психосоматической, социальной), т.е. в этом случае состояние нужды характеризуется желанием достижения наивысшей степени «качества жизни».

Таким образом, в системе предложений врачебной помощи условно выделяются три основных направления со специфическими формами предложения медицинских услуг и удовлетворения медицинских п отребг I осте й.

? Предложения медицинских услуг по сохранению жижи.

я Предложения медицинских услуг с целью возврата здоровья, восстановления и сохранения определенного уровня трудоспособности при ее временной потере. Детализация видов медицинских услуг в этом сегменте осуществляется по направлениям: а) медицинские услуги, направленные на лечение острых и недопущение обострений хронических заболеваний; б) медицинские услуги, направленные на недопущение перевода временной потери трудоспособности в стойкую (инвалидность); в) медицинские услуги по сохранению и поддержанию определенной степени хронических состояний и инвалидности.

? Медицинские услуги, сохраняющие и поддерживающие состояние относительно здорового организма (иммунопрофилактика, диспансеризация и пр.)[5].

На состояние здоровья накладывают свой отпечаток многие факторы, обусловленные биологическими и социальными предпосылками:

  • ? условия труда, характер и уровень его оплаты;
  • ? уровень соотношения занятости и безработицы, потенциальная и актуальная угроза утраты рабочего места и социального статуса;
  • ? профессиональные вредности (воздействие вредных агентов, связанных с технологией и (или) организацией данного вида деятельности);
  • ? уровень и качество питания;
  • ? жилищные условия;
  • ? особенности образа жизни;
  • ? вредные привычки (зависимости): алкоголь, наркотики и др.;
  • ? состояние окружающей среды;
  • ? уровень и качество развития здравоохранения и санитарное состояние территории1.

Эти факторы находятся в постоянной взаимосвязи и взаимозависимости. Так, существенное снижение защитного потенциала многих граждан России, явившееся нежелательным следствием социально-экономических трудностей переходного периода, развитие алкоголизма, ослабление механизмов самосохраняющего поведения приводит к заболеваниям и дефектам, многие из которых становятся наследственными или влияют на ослабление биологических кондиций следующего поколения. Вместе с тем больное и ослабленное поколение неспособно к интеллектуальному и физическому совершенствованию, к освоению новых видов деятельности, что блокирует возможности социально-экономического развития страны.

Но данным социологических опросов, среди наиболее острых внутренних проблем россияне поставили на 4-е место (после бедности, роста цен и роста преступности) низкий уровень медицинского обслуживания (около трети респондентов). Данная проблема беспокоит людей старшего возраста чаще, чем представителей других возрастных групп. Судя но ответам граждан, только 8% могут назвать качество работы местных поликлиник и медпунктов высоким или скорее высоким; 87% склонны считать качество медицинского обслуживания по месту жительства скорее низким или низким. Каждый 20-й но разным причинам не обращается в медицинские учреждения (нередко из-за недоверия к ним)[6] [7].

С каждым годом появляются все новые факторы, существенно влияющие на состояние здоровья нации, которые были неизвестны еще несколько лет назад. Так, уровень радиационного, химического, микроэлементного загрязнения окружающей среды вошел в число обстоятельств, серьезно воздействующих на заболеваемость как в целом но стране, так и но отдельным регионам.

Изменения, происходящие в существующей медицинской практике на протяжении последнего десятилетия, не самым благоприятным образом оказали влияние на состояние здоровья населения России. Вызывают тревогу следующие основные медико-социальные проблемы:

  • ? репродуктивное здоровье населения;
  • ? смертность в трудоспособном возрасте;
  • ? отрицательный прирост населения (депопуляция);
  • ? снижение уровня рождаемости;
  • ? изменение возрастной структуры населения в сторону старения;
  • ? изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах;
  • ? снижение уровня физического развития населения;
  • ? рост показателей травматизма и отравлений;
  • ? снижение средней продолжительности жизни;
  • ? рост нервных и психических заболеваний;
  • ? хронизация патологии:
  • ? рост инвалидности, в том числе инвалидности детей;
  • ? высокий уровень алкоголизации и наркомании, особенно среди подростков.

По официальным данным Госкомстата, расходы россиян на оплату медицинских услуг не превышают 1% от общего объема потребительских расходов в стране. Примерно три четверти граждан России не имеют возможности оплачивать медицинские услуги, стоимость которых превышает цену коробки конфет отечественного производства. Необходимо заметить, что Госкомстат в состоянии учесть только не более пятой части от суммы реальных расходов на медицину. Остальное — это теневая оплата наличными.

Расходы на оплату медицинских услуг в структуре совокупных расходов семьи среднего класса достигли в России уровня 3,5—4,5% (рис. 13.2). Имеются достаточные основания полагать, что и сами расходы, и их доля в дальнейшем будут расти. Между тем средняя американская семья тратит сегодня на оплату медицинских услуг (через систему страхования) около 15% от общего размера своих потребительских расходов. Л уровень 4,5% там был пройден более полувека назад — в 1950 г.

В сфере здравоохранения, физической культуры и социального обеспечения в России сегодня заняты около 4,5 млн человек, в том числе — 700 тыс. врачей и 1,5 млн работников, относящихся к среднему медицинскому персоналу. Подавляющее большинство из них влачит полу нищенское существование, получая заработную плату, не позволяющую их семье подняться выше уровня прожиточного минимума. Л между тем даже трети расходов 10—12 млн семей, тратящих па медицинские услуги в год но 400—500 дол. в год, хватило бы на то, чтобы обеспечить работой и достойной оплатой труда 200 тыс. семейных врачей и такое же количество работников «среднего звена», при средней нагрузке в 50—60 семей на одного врача, что на порядок ниже нагрузки обычного участкового врача. Вопрос лишь в правильной институциональной организации этой сферы. Л это дело государственное1.

Доля расходов на оплату медицинских услуг в зависимости от

Рис. 13.2. Доля расходов на оплату медицинских услуг в зависимости от

уровня дохода*

* Но семьям с доходом менее 150 дол. в месяц на члена семьи данные Госкомстата. По семьям с доходом свыше 150 дол. в месяц на члена семьи данные «Эксперт МЛ».

В этой связи не мешает обратить внимание на «обратный закон здравоохранения» Дж. Харта. Суть закона заключается в том, что доступ к ресурсам здравоохранения становится шире и их качество улучшается в обратной зависимости от потребности в них. Иными словами, чем больше потребность населения в здравоохранении, тем хуже качество предоставляемых услуг и тем меньшее развитие получают они. Данный закон (имеющий и критические оценки) прежде всего примечателен тем, что он выделяет фундаментальную дилемму системы социального обеспечения и тенденций развития здравоохранения в современном обществе. «Обратный закон» Харта концентрируется на механизмах, обращающих государственную систему здравоохранения на приоритеты, целиком противоположные провозглашенным ею[8] [9].

Учитывая значение здоровья в системе ценностей и приоритетов современного человека, серьезность тех ограничений, которые накладывает дефицит здоровья на социальное функционирование индивидов и групп, становится очевидным, какое большое место занимают вопросы поддержания, возвращения здоровья, адаптации индивидов и групп, утративших здоровье, к нормальному су шествованию, социальной реабилитации семей и другого близкого окружения больных людей и инвалидов в деятельности социальных работников.

  • [1] Словарь-справочник по социальной работе / под рсд. Е.И. Холостовой. М.,1997. С. 111.
  • [2] О результатах и основных направлениях деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РФ как субъекта бюджетного планирования на2008 г. и на период до 2010 г. URL: http://www.mzsrrf.ru/pr_min/974.html.
  • [3] Шишкин С. Можно ли реформировать российское здравоохранение? URL:http: //www.polit.ru/lectures/2006/06/29/shishkin_print.html.
  • [4] URL http://www.rost.ru/projects/health/p01/pl2/al2.shtml.
  • [5] Тогунов ИЛ. К вопросу сегментирования рынка здравоохранения // Практический маркетинг. 1999. №7. С. 18 22.
  • [6] Словарь-справочник по социальной работе / иод ред. Е.И. Холостовой. М.,1997. С. 111.
  • [7] Граждане России о медицине. URL: www.monitoring.ru.
  • [8] Средний класс готов платить за качественную медицину. URL: www.expert.ru.
  • [9] Йенсен Т. Обратный закон здравоохранения Харта: о распределении ресурсовдля здравоохранения //Теория и методы в социальных науках. М., 200*1. С. 183 205.
 
Посмотреть оригинал
 

Популярные страницы